POK-Stop - Zorgcampus

Als je gaat stoppen bij een leerbedrijf dien je dit formulier in te vullen zodat wij weten dat jij gestopt bent.

Voor en achternaam *

Groep (Bijvoorbeeld HZW 1 2024) *

Wat is de naam van je groep/klas?

E-mail *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Vul hier alle gegevens in van je leerbedrijf/stage. Het leerbedrijf ID / SBB ID kan je terugvinden op je POK of navragen bij je praktijkopleider.

Naam leerbedrijf *

Leerbedrijf ID/SBB ID *

Startdatum van je stage op je POK *

Vul hier de startdatum in die op je POK staat

Einddatum van je stage op je POK *

Vul hier de einddatum in die op je POK staat

Datum laatste stagedag *

Vul hier de datum in van de laatste dag dat je hier stage loopt.

Wat is de reden waarom je gestopt bent bij dit leerbedrijf? *

Zijn al je BPV urenkaart(en) ondertekend? *

BPV urenkaarten die niet door de praktijkopleider zijn ondertekend zijn niet geldig. Deze uren worden niet meegerekend voor je stage.

Bewijs BPV urenkaart(en) *

Klik of sleep een bestand naar dit gebied om te uploaden. U kunt maximaal 60 bestanden uploaden.

Upload hier al jouw BPV urenkaarten bij dit BPV bedrijf.

Hoeveel stage uren heb je hier gelopen? *

Naam je bij

Heb je al een andere stageplek gevonden? *

Bij "Ja", dien je ook het formulier "POK aanvraag" in te vullen.