POK-Stop - Zorgcampus

Leerbedrijf stage gegevens

Als je gaat stoppen bij een leerbedrijf dien je dit formulier in te vullen zodat wij weten dat jij gestopt bent.

Voor en achternaam *

Groep (Bijvoorbeeld HZW 1 2024) *

Wat is de naam van je groep/klas?

E-mail *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Vul hier alle gegevens in van je leerbedrijf/stage. Het leerbedrijf ID / SBB ID kan je terugvinden op je POK of navragen bij je praktijkopleider.

Naam leerbedrijf *

Leerbedrijf ID/SBB ID *

Startdatum van je stage op je POK *

Vul hier de startdatum in die op je POK staat

Einddatum van je stage op je POK *

Vul hier de einddatum in die op je POK staat

Datum laatste stagedag *

Vul hier de datum in van de laatste dag dat je hier stage loopt.

Wat is de reden waarom je gestopt bent bij dit leerbedrijf? *

Zijn al je BPV urenkaart(en) ondertekend? *

BPV urenkaarten die niet door de praktijkopleider zijn ondertekend zijn niet geldig. Deze uren worden niet meegerekend voor je stage.

Bewijs BPV urenkaart(en) *

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Je kunt tot 60 bestanden uploaden.

Upload hier al jouw BPV urenkaarten bij dit BPV bedrijf.

Hoeveel stage uren heb je hier gelopen? *

Heb je al een andere stageplek gevonden? *

Bij "Ja", dien je ook het formulier "POK aanvraag" in te vullen.

Naam nieuw Leerbedrijf

Geef de naam van het nieuwe leerbedrijf op

SBB ID (Nieuw leerbedrijf)

Startdatum nieuwe stage

Geeft hier de startdatum op van je nieuwe stage

Einddatum nieuwe stage

Geef de einddatum op van je nieuwe stage