POK - Zorgcampus

Praktijkovereenkomst

Vul hieronder de gegevens in om een praktijkovereenkomst te ontvangen.

Groep ( Bijv: VIG 1 2022) *

Is de POK aanvraag voor een keuzedeel? *

Voor- en achternaam *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

E-mail *

Telefoonnummer *

Woonplaats *

Gegevens van je BPV bedrijf

Naam leerwerkbedrijf *

Startdatum BPV / 1e dag stage *

Vul hier de datum van jou 1e stagedag

Verklaring onafhankelijk BPV bedrijf

Een onafhankelijk BPV bedrijf, beoordeeld de student eerlijk en objectief. Je mag geen stage lopen bij eventueel een eigen onderneming, familie en/of vrienden.

Adres, huisnummer postcode en vestigingsplaats BPV bedrijf *

LeerID SBB *

Bedrijf moet een erkend leerbedrijf zijn bij SBB. Zoek via: https://zoeken-mijn.s-bb.nl/ naar het juiste ID.

Aantal uren per week *

Aantal uren per week dat je stage loopt

Naam wettelijke vertegenwoordiger leerwerkbedrijf *

Vraag bij je stage na of deze persoon is bevoegd om een praktijkovereenkomst te tekenen. Dit kan zijn de eigenaar van het bedrijf, directie of manager. Dit is in de regel niet jouw werkbegeleider

E-mailadres vertegenwoordiger leerwerkbedrijf *

E-mail

E-mailadres bevestigen

Telefoonnummer leerwerkbedrijf *

Volledige naam beoordelaar/examinator *

Dit is de persoon die jouw praktijkexamens afneemt.

Geboortedatum beoordelaar/examinator

Vereist bij afname VPK examens

BIG registratienummer van de beoordelaar/examinator

Alleen van toepassing als je de Verpleegkunde MBO 4 opleiding volgt.

E-mailadres beoordelaar/examinator *

Telefoonnummer beoordelaar/examinator *

Deskundigheid beoordelaar/examinator *

Welk diploma heeft jouw beoordelaar/examinator

Ik heb mij onderwijsovereenkomst *

Digitaal ontvangen en getekend
Ik heb nog geen onderwijskovereenkomst ontvangen.

Praktijkovereenkomst

Gegevens van je BPV bedrijf

Zorgcampus

Diensten

Informatie

Blijf op de hoogte

Diensten

Informatie

Blijf op de hoogte

Routebeschrijving